原创 余周伟 睡眠与科学
瓜就不吃了，说说赌博。
大家都听过一句俗话，叫做：小赌怡情，大赌伤身。什么叫“大赌”？大到什么程度会“伤身”？
其实，在医学里，把带来伤害的“大赌”叫做“赌博障碍”，也叫“病理性赌博”。没错，赌博赌到一定程度，是一种病。
具体什么程度叫赌博障碍？
《精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)给“赌博障碍”提供了一个诊断标准。如果，你身边有人符合下列9项标准中的4项或以上，那么就被认为存在赌博障碍[1]：
频繁沉湎于赌博活动，比如，沉湎于重温过去的赌博经历、了解赌博赔率，或计划下一次赌博，或者想方设法获得资金去赌博。
需要加大赌金去赌博，以达到渴求的兴奋感
反复努力控制自己，试图减少或停止赌博行为，但都不成功。。
试图减少或停止赌博时，会出现坐立不安或易激惹（脾气大，容易发飙）
常常将赌博作为逃避问题或缓解不良情绪的一种方式(如，因为赌博而内疚，又因为内疚而去赌博)。
赌博输钱后，会在其他时间再赌，希望可以回本。
对家人或他人撒谎，掩盖参赌程度。
因赌博已经损害或失去过重要关系(如和配偶吵架，离婚)，失去工作、教育机会或事业机会。
依靠他人提供金钱（各种手段），以缓解赌博造成的严重财务状况。
大家可以对照一下，看看身边有没有哪位喜欢赌博的朋友符合。
赌博障碍有的治吗？
非常难。2020年有一篇回顾性研究认为，目前为止，还没有充足证据证明哪种方法对赌博障碍有效果[2]。
有部分研究发现，心理治疗可能有帮助[3]。
在心理治疗过程中，治疗师会识别导致赌博的原因，帮助赌博者控制“追回损失的行为”。
认知治疗侧重于纠正赌博者的错误思维，比如，讨论下概率问题，分析下他们思维中掌控偶发事件的错觉[4]。比如，部分人会用一些迷信的行为来尝试“控制”赌局。
另外，对于非常“实在”的好赌者，在他们面前演示牌局中的骗局可能也会有帮助。
然而现实很残酷，一方面，多数地区并没有靠谱的心理治疗资源；另外一方面，就算有，大多数赌博障碍者也不愿意接受心理帮助。
基于这些原因，赌博障碍在全球范围内都是一个非常棘手的问题。学术界建议从公众政策方面入手来缓解这个问题，比如[5]：
减少赌博点和彩票投注站
让彩票远离人们的视线
控制即玩即奖的游戏，比如刮刮乐之类(因为立即的满足可能会加剧赌博行为)
不再兴建新的赌场
很明显，这些措施会伤害到很多机构的经济利益（包括政府的税收），所以，这些建议在很多地区也就像政客口中的口号一样。
最后说一下：这里只是介绍下赌博障碍这个病，没有洗白任何人的意思。犯法的该坐牢坐牢，龌龊的该社死社死。
参考文献
1.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
2.Škařupová K, Vlach T, Mravčík V. Early intervention and identification of gambling disorder: a systematic literature review of strategies implemented by gambling operators. Cent Eur J Public Health 2020; 28:18.
3.Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, et al. Outcome of psychological treatments of pathological gambling: a review and meta-analysis. Addiction 2005; 100:1412.
4.Ladouceur R, Sylvain C, Letarte H, et al. Cognitive treatment of pathological gamblers. Behav Res Ther 1998; 36:1111.
5.Poulin C. Gambling. CMAJ 2006; 175:1208.
阅读原文